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                医用皱纹纸包装无菌物品效果的探讨

                 
                医用皱纹纸包装无菌物品效果的探讨
                邢 迪,王小军,张凤珠
                (第二军医大学长征医院消毒供应科,上海200003)
                摘要:包装材料是保证灭菌物品质量的重要环节之一。我国传统使用棉布做无菌物品的包装材料,效果虽好,但也 存在很多问题。研究采用医用皱纹纸做灭菌用包装材料,结果发现医用皱纹纸具有能够确保物品的灭菌质量、将细 菌和微生物有效隔绝、保证无菌物品较长时间不被细菌入侵、灭菌有效期较长等优点。
                关键词:医用皱纹纸;包装;无菌物品
                中图分类号:R472.1 文献标识码:A 文章编号i1008—9993(2003)12—0023—02
                供应室灭菌物品质量的保证关系到多个环节,如物品的清洗、包装、灭菌器、包装材料、过程管理体系、灭菌监测等等。其中灭菌物品的包装材料是最容易被忽视的,也是非常重要的环节。我们传统使用的棉布包装材料,效果虽好,但也存在很多问题。如棉布的绒粒多、反复清洗后纤维变形、保存期短等等。2003年上半年期间,笔者采用医用皱纹纸包装物品进行灭菌测试,取得了较好结果。
                1 材料与方法
                1.1 材料 法国ArjoWiggins公司提供的医用皱纹纸、玻璃TB空针、治疗包(含刀片、缝针、血管钳)
                1.2 方法
                1.2.1 第一步 B—D试验。采用GE-66系列灭菌器,3MCOMPLYTMB—D测试纸,应用P3程序,即温度134℃,时间3.5min,压力2.2kpa进行预真空测试,结果:B-D测试纸显示均匀的深褐色,灭菌器预真空效果良好。
                1.2.2 第二步 用双层包裹法包装玻璃空针,单副 包装,每10副为一组,共6组;治疗包每10个为一组,共6组。包内均放3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡,包外用3M高压蒸汽灭菌胶带粘封,进行高压蒸汽灭菌。同时在消毒柜内设五个生物指示剂监测点,分别在上层与中层的中央部位各一个点,下层前、中、后各一个点,3MATFESTFM压力蒸汽灭菌生物培养指示剂每一点放2只,标准生物指示剂实验包,采用P1程序,即温度 134oc、时间7min、压力2.2kPa进行灭菌。灭菌后,3M高压蒸汽灭菌指示胶带显示为均匀的深褐色。
                1.2.3 第三步 取出生物指示剂,冷却 10min后挤破内安瓿,与一支对照管一起放于56℃培养锅培养,分别于24h和48h阅读结果。结果:无嗜热脂肪杆菌芽胞生长繁殖,表示灭菌彻底。
                1.2.4 第四步 取一组玻璃TB空针和一组治疗包进行细菌监测。剩余组物品置于普通物品存放物品架上,自然暴露于室温在(20±2)℃,湿度为50%~70%空气中。分别在灭菌后的不同时间段内对包内细菌生长情况进行监测。测得包内化学指示卡上的指示剂均达到标准黑色。
                2 结果
                与传统棉布比较,医用皱纹纸作为灭菌包装材料:(1)能确保物品的灭菌效果;(2)有保护无菌物品
                阻隔细菌侵入的功能;(3)灭菌有效保存期延长。
                3 讨论
                3.1灭菌适应性 传统的棉布包装材料具有柔软性、穿透力强、有利于蒸汽的穿透的特点。实验证明,医用皱纹纸同样具有较强的穿透力,适于医用灭菌物品的包装。
                3.2 具有隔离细菌的屏障作用 灭菌包装的主要目的是使医疗用品在使用前的贮存期保持无菌状态。棉包布的组织结构较稀松,不能有效地起到阻隔细菌的屏障作用,所以其有效期限也短。而医用皱纹纸特殊的多孔排列,形成独特的屏障,将细菌等微生物有效隔绝。因此能保存较长时间不受污
                染,超越了现行消毒灭菌规范的期限。
                3.3 灭菌有效期比较长 棉布作为灭菌包装材料,可反复清洗、烫熨等,其纤维结构变形,造成布
                孔稀疏,甚至出现肉眼不易察觉的小孔,而导致包装隔绝细菌失败。因此,棉包布包装的无菌物品的保存期限仅为7—14d,而医用皱纹纸作为灭菌包装材料,保存期限可相应延长,至少在半年以上。本组用医用皱纹纸作为灭菌包装材料测试的治疗包及空针,在灭菌后第210天仍无细菌生长。
                3.4 绒微粒减少 绒微粒是空气中传播细菌迁移的工具。尤其是在临床换药或手术室,绒微粒经过
                抖动飘散在空气中,可直接播散在伤口上,导致医源性感染。医用皱纹纸的绒微粒,远远小于每平方厘米棉布所产生的微粒,这样,就可以使细菌的迁移大大减少,从而减少院内感染的机会。
                3.5 价格问题 人们总有一种感觉,就是一次性用品总是要比反复使用的物品耗资要大。其实,棉
                包布在反复使用过程中,需要经历回收、漂洗、蒸烘、整 理、发运等等诸多环节,如再加上缝补、
                过期包重复 灭菌等等,其单次成本并不低廉。而医用皱纹纸省去了以上诸多环节,单次成本增加并
                不明显。
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